近日，在2025年全市数字医保莳植使命培训会上，奉节县医保局以“精确纾困解民忧 灵敏赋能惠民生——‘低收入东谈主群就医包袱医保纾困’运用莳植”为题作商酌发言，分享以灵敏化妙技破解低收入东谈主群就医难题的实验陶冶。

三维发力筑根基 靶向规划解民忧

奉节县医保局存身“上司有条目、巨匠有需求、使命有追求”定位鼓励运筹帷幄，落实党中央、国务院对于烦懑巨匠医疗保险使命的决策部署，聚焦全市151.3万、奉节县5.6万低收入东谈主口中约5%群体报销后仍难包袱私费的逆境，以共建奉节县灵敏医保运用示范区为机会，将该运用看成“三医”协同场景进击切口，为灵敏化医保纾困提供坚实撑持。

三步鼓励促落地 协同攻坚见实效

对峙分步实施确保落地。一是层层审核鼓励，2024年6月规划四大多跨场景后，“三张清单”于该年12月纳入全市“一册账”，2025年11月决议通过市医保局审核及县级五部门论证，插足招采阶段；二是深入调研论证，在市医保局请示屡次实地调研领导的基础上，集结民政、卫健等部门开展8次业务拜访及多轮时刻商酌，明确数据分享机制；三是抓及时刻对接，拜访10余家医疗机构，与相干厂商多轮研讨，明确用度预警、转圜触发等要津本色。

四大脾气强功能 灵敏管事提质效

围绕“低收入东谈主群就医信息智能识别建库、就诊全历程纾困管事、高额医疗用度监管、就医包袱复盘评价”四大场景打造一体化决议。一是智能建库提效，突破线下东谈主工时势，结束多部门信息自动收集校验去重，一键入库高优先级身份，更正历史归档机制造成动态底库。二是加强就诊纾困管事，构建“三医助手”，整合三医信息助力医师掌合手病情、遁藏类似查抄、优先选定合规药品，对入院三次以上等进击主义进行要点分析、核查。三是高额用度预警及转圜推送，构建多维预警机制，结束“系统主动发现-部门推送转圜-成果回填告知”闭环。四是就医包袱复盘评价，通过驾驶舱一屏总览中枢主义，多维度分析造成联动体系，为策略妥洽提供数据撑持。

五向突破谋升级 勇创样板献力量

奉节县医保局示意，将聚焦五方面接续强化深线索校正与轨制性更正：深入多线索医疗保险体系莳植，数据深入与管事延展，更正“AI+医保”管事才气，打造全市复用样板，深入灵敏医保运用示范区莳植。下一步，奉节县将接续迭代优化运费事能，要点突破中枢才气，推动转圜从“东谈主工发现”向“智能触发”、“被迫恳求”向“主动保险”滚动，起劲造成可复制实验的解决范式，为全市灵敏医保莳植孝顺奉节力量。

上游新闻 谭柯 实习生 张一诺 通信员 邓昌欣